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【學科建設】東勝區人民醫院成功實施首例房顫冷凍消融術
2024-06-05 09:13
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患者李某(化名),男性,55歲,房顫病史10月余,反復出現心慌、胸悶。近期到東勝區人民醫院心內科就診。杭麗瑋副院長接診后,根據檢查結果和詢問病情,初步診斷為心房顫動。該患者依靠傳統的藥物治療難以達到良好的療效,通過進一步診斷,建議行導管射頻消融術,使其房顫心律轉為正常竇性心律,改善患者生活質量及預后。
征得家屬同意后,北京安貞醫院楊士偉教授親自來院開展手術。在手術過程中,醫生發現患者同時存在房顫和陣發性室上性心動過速的情況。經過與家屬的充分溝通和協商,決定一并實施房顫冷凍球囊消融術和陣發性室上速射頻消融術,以全面治療患者的心臟問題。手術過程順利,術后患者心悸癥狀消失,維持竇性心律。由于手術創傷微小,術后恢復快,患者受益更多。
冷凍消融術
,時長
01:51
冷凍消融術是房顫治療的新方法
AFA冷凍球囊消融是一種全新的房顫治療技術,其原理是通過制冷劑帶走組織的熱量,通過低溫破壞引發房顫的異常細胞組織,從而治療房顫。國際臨床數據顯示,AFA冷凍球囊消融對于陣發性房顫的治療成功率和傳統射頻消融術不相上下,且在消融速度、醫生操作、患者可感疼痛度上具有明顯的優勢。
在AFA冷凍消融術施行過程中,冷凍消融對組織的損傷較小,因此能減少心內膜表面的損害和血栓的形成,降低術中和術后出現腦血栓、肺靜脈狹窄等嚴重并發癥的風險,大大提高手術成功率。AFA冷凍球囊的“環形帶狀”設計,可以在接觸病變組織時形成更連續均一、更透壁的帶狀損傷,一次性隔離異位電信號,從而提高成功率,減少房顫復發。
AFA冷凍消融手術屬于微創治療,不需要開刀,僅通過導管操作,整個手術過程病人不需要使用射頻消融時使用的鎮靜劑,患者胸痛癥狀明顯減輕,且手術時間短,術后觀察6至8小時,一般住院3天即可出院。
AFA冷凍消融的主要優勢
1.穩定性好:射頻消融需要一點一點對組織進行高溫灼燒,并將點連成線,從而切斷導致房顫的異常電位傳導,而AFA冷凍消融則是通過導管將球囊穩定地緊貼在組織表面,形成寬廣的環帶狀接觸面,冷凍能源的黏附效應會使球囊表面與組織緊緊貼在一起,使消融目標部位更為精準,貼靠穩定。
2.安全性好:AFA冷凍消融術的冷凍吸附效應使手術部位與球囊緊緊相貼,可避免術中因心臟跳動造成的誤傷,且當溫度未達到消融所需低溫時,組織不會被破壞,醫生可以根據病人情況隨時調整手術進度,大大提升了患者的安全系數。此外,相比射頻消融,AFA冷凍消融觸發心包填塞、膈神經麻痹等嚴重并發癥風險明顯降低。
3.患者體驗較佳:射頻消融術中患者往往不能耐受高溫造成的灼痛感,需鎮痛;而人對低溫的疼痛敏感性較低,因此患者若使用AFA冷凍消融,所需承受的痛苦較低,所以在臨床實踐中,AFA冷凍球囊消融術的患者體驗會好于射頻消融術。
投稿人:心內科 劉智和
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